Mortalità In infarto miocardico alto

L’infarto (infarto miocardico) è una forma di necrosi di alcune cellule del miocardio a seguito della sua ischemia focale. Si verifica più spesso nelle persone con malattia coronarica.

Ci può essere un attacco di cuore:
– muro solido (la necrosi copre l’intero muro dall’endocardio al pericardio),
– incompleto (sub-frontiera),
– sotto forma di epidemie sparse di tessuto necrotico (rare).

Infarto cardiopolmonare

L’infarto miocardico è un improvviso blocco del rifornimento di sangue a una determinata parte del muscolo cardiaco a causa della contrazione dei vasi coronarici del cuore o dell’ostruzione della loro luce, per es. il muscolo cardiaco. da una placca aterosclerotica spezzata e un grumo formato in quel punto.

L’ischemia causata dall’occlusione dell’arteria coronaria può avere varie cause, ad es. Ischemia, occlusione dell’arteria coronaria o ischemia. arteriosclerosi, embolia, trombosi. Come risultato dell’ischemia, una parte del muscolo cardiaco è ipossica e malnutrita, così come la sua necrosi.

Ci sono tre periodi principali di infarto del miocardio:

Le prime 2 o 3 settimane di infarto miocardico sono precoci. Con un intervento rapido, la fase acuta dell’infarto miocardico viene controllata e la maggior parte dei pazienti viene mantenuta in vita. Tuttavia, durante questo periodo, possono verificarsi gravi complicazioni come shock cardiaco, rottura cardiaca, embolia polmonare, aritmie cardiache, edema polmonare, pericardite, aneurisma ventricolare e altri.

Il periodo tardivo di infarto del miocardio dura tre settimane (a seconda delle complicanze e della gravità dell’infarto miocardico) ed è più calmo nel suo decorso.

Nel periodo post-infarto possono comparire sintomi caratteristici della malattia coronarica.

Cause di infarto miocardico

L’eziologia dell’infarto miocardico è la stessa dell’angina pectoris e della coronaropatia.

La causa più comune di infarto miocardico è:
– aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore (in circa il 90% della malattia) ,.
– una trombosi intravascolare,
– emorragia intramurale (sotto la membrana interna),
– Congestione,
– edema infiammatorio o allergico.

Ischemia e insufficienza cardiaca possono anche verificarsi a seguito di shock o lesioni.

Fattori che contribuiscono all’infarto del miocardio

Infatti, l’attacco cardiaco è favorito da fattori nervosi, ad esempio superlavoro, emozioni intense, stress, mancanza di riposo, tipo di personalità A e fattori intrusivi (abuso di droghe, cioè la mancanza di uno stile di vita sano). per esempio. È anche importante notare che le malattie più comuni (ad esempio caffeina, nicotina) e le malattie sono il diabete, l’obesità e i livelli di colesterolo alto nella dieta, così come lo stile di vita sedentario.

Forma e sintomi di infarto del miocardio

La forma più comune di infarto miocardico è il dolore. Pertanto, il sintomo principale di infarto del miocardio è il dolore coronarico acuto (angina pectoris) che dura per 20-30 minuti o ricorrente, persistente nonostante i cambiamenti nella postura del corpo e dopo assunzione sublinguale di nitroglicerina. Il dolore si trova nel torace (dietro lo sterno) e può irradiarsi alla mandibola, alle spalle e all’addome e persino alla schiena.

Allo stesso tempo, il paziente soffre di ansia, mancanza di respiro, sudorazione e debolezza con possibile svenimento e vomito.

In forme atipiche e indolori di infarto del miocardio, il sintomo principale è l’immagine delle complicanze infartuali, vale a dire i seguenti sintomi: disturbo della frequenza cardiaca, insufficienza ventricolare sinistra acuta, edema polmonare, shock, debolezza o solo un ECG (elettrocardiogramma ) Immagine. Un attacco cardiaco indolore di solito si verifica nelle persone con diabete mellito, è latente e viene rilevato accidentalmente. Molto raramente si può verificare un infarto sotto il velo di altre malattie, come cistifellea acuta, pancreatite, malattie dello stomaco o dolore osseo o reumatico o dolore muscolare.

Diagnosi di infarto del miocardio

La diagnosi di infarto del miocardio si basa di solito sull’esordio improvviso dei sintomi di cui sopra e su ulteriori esami.

Con l’auscultazione e l’esame obiettivo, l’infarto del miocardio è più probabile che sia sintomatico:

– disturbi del ritmo cardiaco dovuti a iperattività (extrasistole, tachicardia parossistica, fibrillazione atriale o ventricolare); toni silenti e sordi sul cuore, con possibile ritmo integrativo cardiaco; possibile attrito pericardico. La bradicardia sinusale (sindrome del nervo vago) può verificarsi nelle prime fasi dell’infarto miocardico.

– Violazioni di conduzione (intraventricolare, seno-atriale, atrioventricolare),

– una diminuzione della pressione arteriosa (specialmente nei pazienti con sindrome del nervo vago o shock cardiogeno) si verifica durante le prime ore dell’infarto. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, diminuisce gradualmente entro i primi 2-4 giorni).

– temperatura corporea elevata che dura fino a diversi giorni.

Ulteriori test diagnostici sull’infarto del miocardio mostrano i seguenti sintomi:

– La quantità di leucociti nel sangue aumenta in 2-3 giorni,

– OB (collasso del sangue rosso) aumenta in 2 a 7 giorni. Si stabilizza dopo 4-6 settimane.

– Il quadro di Schilling contiene granulocitosi inerte ed eosinopenia,

– disturbi nell’economia del carbonio (iperglicemia e glucosuria),

– disordini enzimatici (aumento dell’attività sierica di alcuni enzimi).

Un buon test diagnostico di infarto miocardico, soprattutto nei primi giorni, è la determinazione multipla dell’attività enzimatica. I test più comunemente utilizzati sono la creatinina chinasi (CPK), l’aspartato e l’allanina aminotransferasi (A1AT), la gamma-glutamil transpeptidasi (GGTP) e il beta-idrossibutirrato deidrogenasi (HBDH).

L’esame elettrocardiografico consente di diagnosticare e determinare la posizione dell’infarto del miocardio e il decorso e il grado di cambiamenti patologici, il suo sviluppo e il processo di guarigione. Nell’esame elettrocardiografico (ECG) eseguito dopo che sono comparsi i primi sintomi, si osservano cambiamenti all’interno del segmento ST (alto sollevamento ad arco o abbassamento del segmento ST – nella forma del cosiddetto “tessuto molle”). Per ottenere i risultati richiesti, è necessario utilizzare il metodo dell’onda Parde, che successivamente rivela una rifrazione profonda e ampia di Q o QS, e di solito una rifrazione negativa di T (T coronarica). Questi tipici cambiamenti si sviluppano in diversi dotti elettrocardiografici, a seconda della posizione dell’infarto.

Lo slot Q non si verifica in caso di infarto parziale (susseguente). Solo le variazioni all’interno del segmento ST-T vengono rilevate nella valvola di indicazione secondaria.

A seconda del grado di alterazioni patologiche e della diversa intensità dei disturbi nel corso della stimolazione elettrica, 3 strati nell’infarto miocardico si distinguono sulla base dell’esame elettrocardiografico:
– necrosi miocardica (rifrazione profonda e ampia Q o QS),
– tessuto necrotico (cambiamenti all’interno della sezione ST),
– zona ischemica (T negativa).

L’esame microscopico durante l’autopsia mostra: necrosi acuta delle fibre muscolari (gonfiore, offuscamento dell’immagine dei nuclei delle cellule e stripping trasversale) e lesione necrotica giallo pallido (in caso di infarto di pochi giorni) circondato da globuli rossi con infarto miocardico incarnito vasi e fibroblasti.

Complicazioni di infarto miocardico

Come risultato di un precedente infarto miocardico, a seconda della sua gravità, possono verificarsi complicanze, cioè:.

– si verificano disturbi del ritmo cardiaco (circa il 70 per cento).

– È presente uno shock cardiaco (cardiogeno) (circa il 15%).

– assemblaggio braccio-braccio. La sindrome del braccio-braccio deriva dall’infiammazione del nervo del braccio e si manifesta con dolore alla spalla e alla spalla (di solito quello sinistro). Si manifesta attraverso: restrizione dolorosa del movimento delle articolazioni della spalla e del gomito, sviluppo della decalcificazione ossea, atrofia della pelle e dei muscoli e disturbi vascolari e motori. Può essere cronico e può andare via da solo.

– un gruppo senza albero. La sindrome post-infarto si manifesta in infiammazione pleurica sterile, pericardio e polmonite interstiziale è anche possibile. La sindrome da non-infarto si sviluppa a seguito di meccanismi autoimmuni accompagnatori e aumenti dalla seconda settimana dell’infarto. I sintomi della sindrome post-infarto comprendono: dolore nell’area del cuore in aumento durante la respirazione, aumento della temperatura (38-40 gradi Celsius) e dolore nell’area del cuore che aumenta durante la respirazione. C), l’attrito pleurico e pericardico, la crescita delle leucocitosi, la VES accelerata, i cambiamenti nell’immagine elettrocardiografica tipica della pericardite.

– infarto miocardico

– si verifica una rottura cardiaca (circa il 2%) con sintomi di tamponamento cardiaco acuto (shock, aumento della pressione venosa centrale, ingrandimento della silhouette del cuore, spremitura dei toni cardiaci, mancanza di arteria dei bordi della silhouette del cuore nell’immagine radiologica) .

– morte improvvisa da infarto miocardico (circa il 25%), la morte improvvisa può essere causata da rottura cardiaca, arresto ventricolare (assistenza cardiaca, blocco atrioventricolare), embolia cerebrale o polmonare o fibrillazione ventricolare.

– insufficienza ventricolare sinistra acuta ed edema polmonare (circa il 15 per cento).

– rigurgito acuto della valvola bipartitica

– aneurisma cardiaco postinfartuale (circa il 10 per cento). L’aneurisma del cuore postinfartuale si verifica a seguito dell’espansione e del potenziamento della parete ventricolare necrotica durante l’attività cardiaca. La diagnosi di aneurisma cardiaco post-infarto si basa sull’esame radiologico (gorykulography).

– complicanze congestive (circa il 15%) – arterie periferiche (renale, cerebrale, milza, arto o intestinale) ed embolia polmonare. Si verificano a causa del distacco dei coaguli del ventricolo sinistro o destro.

– rottura del setto interventricolare (complicanza rara) con sintomi di insufficienza ventricolare sinistra e destra, aumento della pressione venosa e ingrossamento doloroso del fegato

Trattamento di infarto del miocardio

Il trattamento dell’infarto del miocardio si basa principalmente sulla farmacoterapia e può essere operativo. Lo scopo del trattamento è quello di sbloccare le arterie coronarie e ripristinare il flusso di sangue nella zona dell’infarto. La terapia include anche dati sulle complicanze non infartuali.

In caso di infarto miocardico, il paziente deve essere immediatamente trattato in un ospedale in unità di terapia intensiva (circa 10 giorni), dove è soggetto a costante osservazione (frequenza cardiaca, elettrocardiogramma, pressione sanguigna, pressione venosa centrale, corpo temperatura, a volte respirando). Centri di cura cardiologica intensivi, grazie alla continua supervisione medica e infermieristica, dotati di attrezzature adeguate (cardioscopi, cardiomonitor, apparecchiature di allarme e di registrazione), apparecchiature elettroterapeutiche (defibrillatori e pacemaker) e risorse con un set appropriato di farmaci per il trattamento del ritmo cardiaco, shock ed edema polmonare, sono gli unici in grado di eseguire efficacemente il trattamento dell’infarto del miocardio.

Fino all’arrivo dell’aiuto medico, il paziente non deve intraprendere alcuna attività, attendere l’ambulanza in posizione sdraiata e in caso di dispnea significativa (edema polmonare) in posizione seduta con le gambe abbassate.

Le raccomandazioni terapeutiche generali includono:
Disteso a letto per 2-3 settimane. La riabilitazione fisica in un’infiammazione non complicata inizia dopo una settimana di malattia (esercizi di respirazione). A poco a poco, include sdraiati, seduti e in piedi la ginnastica. Puoi iniziare a camminare nella quarta settimana. Il ritmo della riabilitazione dipende dalle condizioni del paziente.

La dieta raccomandata nel crollo fresco è liquida, ricca di vitamine, a basso contenuto calorico e ricca di fibre.

Il trattamento farmacologico dell’infarto miocardico si basa principalmente su analgesici, farmaci antitrombotici e vasi sanguigni dilatatori di nitroglicerina.

Il dolore è controllato da antidolorifici (precedentemente morfina con atropina, al giorno d’oggi i cosiddetti “antidolorifici” sono usati più spesso). neuroleptanoanalgesia (NLA II)).

Per dissolvere il trombo nell’arteria coronaria (entro le prime 8 ore) viene usato il trattamento fibrinolitico (streptochinasi). Terapia antitrombotica (eparina) di solito utilizzata per 3-4 settimane. Le controindicazioni per la terapia fibrinolitica e antitrombotica sono: età superiore a 65 anni, malattia ipertensiva, ulcera e macchie emorragiche.

Nella terapia, vengono utilizzate le aritmie cardiache:
– xilocaina (controllo dell’iperattività cardiaca – extrasistole, tachicardia),
– glucocorticoidi e elettrostimolazione cardiaca (con disturbi conduttivi),
– cardioversione elettrica (fibrillazione atriale, tachicardia parossistica),
– atropina o alupente (bradicardia sinusale, ritmo ventricolare lento).

In caso di rottura cardiaca, è necessario un trattamento chirurgico, ma un trattamento ad hoc consiste nel perforare il pericardio e drenare il sangue contenuto in esso.

La mortalità nell’infarto del miocardio è alta. La morte di solito si verifica nella fase iniziale della malattia (70%). ) . Nei pazienti ospedalizzati la mortalità non supera il 25%. L’età (65 anni) e la precedente storia di infarto miocardico aggravano la prognosi.
Zhaneta Malec

Commenti Attacchi di cuore

agnieszka | 18/11/2008 15:28

Benvenuto. Per circa 2 settimane ho sentito mancanza di respiro nel mio petto, la mia mano sinistra si sta prosciugando e ho delle strane medicine. Tutto indica un’insufficienza cardiaca, tre volte che ero su un’ambulanza mi hanno fatto un elettrocardiogramma e ho preso il sangue, e come se tutto fosse in caduta, anche se ho ancora questi sintomi o è possibile che i riuniti crollino quando io ho solo 18 anni, per favore chi mi risponderà?

Waldek | 2008-12-01 19:37

Avevo un caso simile a quello di Zenon, si è scoperto che ero intasato da uno stent, se ti facevano galleggiare nell’ospedale di Bródno.
oh terrore!

jarul7 | 26-03-2009 17:41

Benvenuto!
Agnieszko, è impossibile per te avere un infarto perché una persona così giovane non riuscirebbe nemmeno a sopravvivere – potrebbe essere un sintomo di nevrosi!

Lorenza Scoma
Informazioni su Lorenza Scoma 123 Articoli
Si può dire molto di Lorenza Scoma, ma per lo meno è persuasiva e disinteressata, naturalmente è anche protettiva, allegra e leader, ma sono contaminati e mescolati con le abitudini di essere privi di tatto. la sua natura persuasiva, però, è ciò per cui è spesso ammirata. Spesso le persone contano su di loro e sul suo atletismo ogni volta che hanno bisogno di tirarsi su. Nessuno è perfetto naturalmente e Lorenza ha anche degli stati d'animo e dei giorni marci. la sua natura sconcertante e la sua natura pomposa causano molte lamentele, sia personalmente che per gli altri. Fortunatamente il suo altruismo assicura che non è il caso molto spesso.

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